고시 제2021-217호(행위) 코로나바이러스감염증-19[핵산증폭법]응급용 선별검사의 급여기준

고시 제2021-217호(행위) 코로나바이러스감염증-19[핵산증폭법]응급용 선별검사의 급여기준

1. 코로나바이러스감염증-19[핵산증폭법]응급용 선별검사는 빠르게 코로나19 음성을 확인하여 신속한 치료방향 등을 결정하기 위해 선별 목적으로 실시하는 검사로 응급 대응 성능 (1시간 내 검사 완료)을 고려하여 식품의약품안전처장이 긴급사용을 승인한 응급용 검사 시약을 사용한 검사에 한하여 다음과 같이 요양급여를 인정함

              - 다   음 -

 가. 급여대상 
  응급진료가 불가피하여「응급의료에 관한 법률」에 따라 지정된 응급의료기관에 내원한 환자로, 코로나19 감염 판별이 필요한 경우 
   1) 응급실* 내원환자로서, 중증 응급환자** 또는 6시간 이상 지연할 수 없는 응급수술(시술 포함)이 필요한 중증 응급 의심환자** 
    *「응급의료에 관한 법률」에 따라 지정된 응급의료기관의 응급실 
    **「응급의료에 관한 법률 시행규칙」 제18조의3(응급환자의 중증도 분류)에 따른 「한국 응급환자 중증도 분류기준」 고시 참고

   2) 응급으로 자연분만 혹은 제왕절개술이 필요한 환자 


 나. 적용수가
  상기도 검체로 실시한 경우에 한하여, 코로나바이러스감염증-19 응급용 선별검사 유형에 따라 아래와 같이 수가를 적용하고, 신종 감염병 관리의 목적으로 청구코드는 한시적으로 기재함 
(붙임 파일 참조)

 다. 인정횟수
  1) 응급실(응급분만) 내원 시 1회 급여하며, 코로나바이러스감염증-19 [핵산증폭법]응급용 선별검사 결과가 양성***인 경우 SARS-CoV-2[실시간역전사중합효소연쇄반응법]검사 (청구코드 D6584, 세부코드(04))의 추가 실시를 인정함 
    ***「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」제11조에 따라 관할 보건소를 거쳐 질병관리청에 신고되어야 함
  2) 단, 코로나바이러스감염증-19 응급용 선별검사와 SARS-CoV-2[실시간역전사중합효소연쇄반응법]검사의 동시 실시는 불인정함
 라. 상기 가. 이외에 응급실 내원환자에게 동 검사를 실시한 경우「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따른 본인부담률을 50%로 적용함

2. 동 검사를 요양급여로 실시할 수 있는 기관은 코로나바이러스 감염증-19 응급용 선별검사 유형에 따라 아래와 같으며 응급 검사인 점을 고려하여 검사 위탁은 불가함.
- 아   래 -
 가.「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」제16조의2제2항에 따라 실험실 검사능력 평가를 완료한 요양기관
  1) 코로나바이러스감염증-19 [핵산증폭법] 응급용 선별검사 I
  2) 코로나바이러스감염증-19 [핵산증폭법] 응급용 선별검사 III 
    (COVID-19를 포함한 호흡기 바이러스, 폐렴원인균) 
 나.「응급의료에 관한 법률」에 따라 지정된 응급의료기관으로 진단검사의학과 전문의가 상근하는 기관
  1) 코로나바이러스감염증-19 [핵산증폭법] 응급용 선별검사 II

부      칙
제1조(시행일) 이 고시는 2021년 8월 13일부터 시행한다. 
제2조(유효기간) SARS-CoV-2 [실시간역전사중합효소연쇄반응법] 검사의 급여기준 중 “라. 본인부담률” 및 코로나바이러스감염증-19[핵산증폭법]응급용 선별검사의 급여기준은 감염병의 대유행 상황 종료에 따라 별도 안내 시까지 한시적으로 적용한다. 

☞ 개정사유: 코로나19 감염 증가에 따른 응급상황에 실시하는 코로나19 검사에 대한 지원 확대

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■ 변경 전 고시 : 고시 제2020-260호(2020.11.19. 시행)

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응급코로나검사 응급으로 자연분만 혹은 제왕절개술이 필요한 환자에 급여 확대됨.

급여 기준 외는 선별 50%로 변경(본인부담 불가능)